Ecosistema clinico–scientifico: ospedali, IRCCS, università e centri di diabetologia con percorsi integrati (nutrizione, piede diabetico, gravidanza, psicologia).

Rete territoriale: MMG, farmacie, servizi infermieristici di prossimità, associazioni pazienti.

Innovazione e tecnologia: disponibilità di trial, dispositivi e formazione digitale.
Parlarne a Milano significa facilitare l’accesso ai percorsi giusti e ridurre le disuguaglianze tra quartieri e fasce sociali.

Quando si parla di invalidità e benefici fiscali, spesso ci si imbatte in dubbi e informazioni frammentarie.

Per chi vive con una malattia cronica come il diabete, conoscere i propri diritti è fondamentale non solo per la tutela sanitaria, ma anche per accedere a misure economiche e agevolazioni che possono alleggerire il peso della gestione quotidiana della patologia.

In questo articolo vediamo cosa sapere su invalidità civile, agevolazioni fiscali e benefici collegati, con un focus particolare sulle persone con diabete, ma valido anche per chi convive con altre condizioni croniche.

Invalidità civile: cosa significa

L’invalidità civile è una condizione riconosciuta a chi, a causa di una malattia o menomazione, subisce una riduzione permanente della capacità lavorativa o, se minorenne, della capacità di svolgere compiti e funzioni tipiche dell’età.

Per ottenerla occorre:

1. Presentare una domanda all’INPS, corredata da un certificato medico introduttivo.
2. Sottoporsi a una visita medico-legale presso la commissione ASL/INPS.
3. Attendere il verbale che certifica la percentuale di invalidità riconosciuta.

Le percentuali di invalidità e i benefici collegati

Le principali soglie di invalidità e i relativi benefici sono:

Dal 33%: si ha diritto ad alcune agevolazioni lavorative e scolastiche.

Dal 46%: possibilità di iscrizione alle liste di collocamento mirato (Legge 68/1999).

Dal 51%: congedo straordinario per cure (30 giorni all’anno).

Dal 67%: esenzione parziale dal pagamento del ticket sanitario.

Dal 74% al 99%: diritto all’assegno mensile di assistenza, se disoccupati e con reddito entro limiti stabiliti.

100%: diritto alla pensione di inabilità civile.

Legge 104 e altre tutele

La Legge 104/1992 è un punto di riferimento per le persone con invalidità e per i loro familiari.

Le principali agevolazioni sono:

• permessi retribuiti (3 giorni al mese per lavoratori dipendenti);
• priorità nella scelta della sede lavorativa;
• detrazioni fiscali per spese sanitarie e assistenziali.

Il mercato online offre infinite opportunità, ma nasconde anche insidie pericolose, soprattutto quando si parla di salute. Sempre più frequentemente, pazienti con diabete segnalano la comparsa di dispositivi medici contraffatti o non certificati venduti su siti poco affidabili o tramite canali paralleli.

Sensori per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM), glucometri, insuline “miracolose” e perfino pompe di insulina vengono proposti a prezzi stracciati, promettendo risultati rapidi e risparmi consistenti.
La realtà, però, è ben diversa: dietro queste offerte si celano rischi gravi per la sicurezza e per la vita delle persone.

Dispositivi non certificati: un pericolo concreto

In Italia e in Europa, tutti i dispositivi medici devono rispettare rigide normative, tra cui la Marcatura CE e, per i farmaci, l’autorizzazione dell’AIFA o dell’EMA. I prodotti che non presentano queste garanzie non hanno superato test di qualità, sicurezza ed efficacia.
Acquistare un dispositivo non certificato significa esporsi a:

• Misurazioni errate della glicemia o della concentrazione di glucosio interstiziale, con conseguente rischio di ipoglicemia o iperglicemia non rilevate.
• Materiali scadenti o tossici, potenzialmente dannosi per la pelle e l’organismo.
• Assenza di assistenza e garanzia, che lascia il paziente senza supporto in caso di malfunzionamento.
• Truffe economiche, con la possibilità di non ricevere il prodotto o di ritrovarsi con un dispositivo contraffatto.

Le truffe più comuni sul web

Tra i casi più frequenti segnalati dalle associazioni dei pazienti e dalle autorità sanitarie troviamo:

• Sensori CGM venduti a metà prezzo su piattaforme non autorizzate: spesso sono falsi, scaduti o rubati.
• Pompe di insulina di “ultima generazione” spacciate come dispositivi rivoluzionari, ma in realtà non esistenti o prive di autorizzazioni.
• Integratori o soluzioni alternative che promettono la “guarigione dal diabete” o la sostituzione delle terapie standard.
• Kit di insulina non originali, pericolosi perché possono contenere sostanze diverse dal principio attivo.

Come riconoscere un dispositivo sicuro

Per difendersi dalle truffe, è fondamentale saper distinguere un dispositivo certificato da uno potenzialmente pericoloso. Alcuni consigli pratici:

Acquistare solo da canali ufficiali: farmacie, parafarmacie, siti web di produttori autorizzati o distributori riconosciuti.

Controllare la marcatura CE e i dati del fabbricante.

Diffidare dei prezzi troppo bassi: un dispositivo medico ha costi di produzione e certificazione che non permettono ribassi sospetti.

Verificare la presenza di manuali in italiano, informazioni chiare su garanzia e assistenza clienti.

Consultare sempre il proprio diabetologo prima di provare un nuovo dispositivo o terapia.

Con l’arrivo dell’autunno, la tavola si arricchisce di frutta, verdura e cereali tipici della stagione.

Per le persone con diabete – ma anche per chi desidera prevenire problemi glicemici – scegliere i giusti alimenti di stagione può fare una grande differenza nel mantenere stabile la glicemia.

Non si tratta soltanto di “cosa” mangiare, ma anche di “come” abbinarlo, cuocerlo e distribuirlo nei pasti.

Perché l’autunno è alleato della glicemia

L’autunno è una stagione ricca di cibi ad alto contenuto di fibre, vitamine e antiossidanti. Zucca, cavoli, castagne e mele non solo offrono energia, ma hanno un impatto positivo sul controllo glicemico. Le fibre rallentano l’assorbimento degli zuccheri, evitando picchi post-prandiali, mentre i fitonutrienti svolgono un ruolo protettivo contro lo stress ossidativo, spesso più elevato nelle persone con diabete.

Verdure autunnali amiche della glicemia

• Zucca: dolce al palato ma con indice glicemico moderato se consumata al forno o al vapore. Ricca di carotenoidi e fibre.
• Cavoli e broccoli: ricchissimi di fibre, vitamina C e sulforafano, sostanza che aiuta la sensibilità insulinica.
• Topinambur: poco conosciuto ma prezioso, grazie all’inulina, una fibra solubile che contribuisce a ridurre i livelli di glucosio nel sangue.
• Radicchio e cicoria: favoriscono la digestione e migliorano il metabolismo degli zuccheri.

Frutta di stagione: dolce equilibrio

La frutta autunnale può sembrare “zuccherina”, ma se scelta e consumata con moderazione diventa un’alleata preziosa:

• Mele e pere: ricche di pectina, fibra solubile che rallenta l’assorbimento degli zuccheri.
• Melograno: potente antiossidante, utile per la protezione cardiovascolare.
• Uva (con moderazione): meglio consumarla in piccole quantità, abbinata a frutta secca per ridurre l’impatto glicemico.
• Castagne: fonte di carboidrati complessi, da inserire in sostituzione del pane o della pasta, non in aggiunta.

Cereali e legumi: energia a rilascio lento

• Farro e orzo: cereali integrali che, grazie al basso indice glicemico, garantiscono sazietà prolungata.
• Lenticchie e ceci: ricchi di proteine vegetali e fibre, riducono la risposta glicemica dei pasti.
• Polenta integrale: da preferire rispetto a quella raffinata, abbinata a verdure autunnali.

Un mese dedicato alla salute

Ottobre è universalmente riconosciuto come il mese della prevenzione. In Italia e nel mondo, diverse campagne di sensibilizzazione vengono lanciate per incoraggiare le persone a prendersi cura di sé, sottoponendosi a controlli e screening fondamentali.

L’obiettivo è chiaro: intercettare precocemente le malattie, ridurre i rischi e migliorare la qualità della vita.

Molti tendono a rimandare visite ed esami per mancanza di tempo o per timore dei risultati, ma la prevenzione è un investimento sulla propria salute e consente di evitare conseguenze gravi.

Perché la prevenzione è fondamentale

Secondo il Ministero della Salute, oltre il 70% delle malattie croniche può essere prevenuto o gestito meglio attraverso stili di vita sani e controlli regolari.

Il diabete, le malattie cardiovascolari e alcune forme di tumore possono svilupparsi in silenzio per anni, senza sintomi evidenti. Solo esami specifici permettono di individuarli precocemente.

I controlli da non rimandare a ottobre

1. Screening per il diabete

* Misurazione della glicemia a digiuno

* Emoglobina glicata (HbA1c)

* Visita di controllo dal diabetologo in caso di familiarità o diagnosi già presente

* Controllo del peso e della circonferenza addominale

2. Controlli cardiovascolari

* Misurazione della pressione arteriosa

* Esami del sangue: colesterolo totale, HDL, LDL, trigliceridi

* Elettrocardiogramma nei soggetti a rischio

3. Screening oncologici (a seconda dell’età e del sesso)

* Pap test e HPV test per le donne

* Mammografia (donne sopra i 45 anni)

* Colonoscopia o ricerca sangue occulto nelle feci (uomini e donne sopra i 50 anni)

* Controllo dermatologico dei nei

4. Visita oculistica e odontoiatrica

* Per chi vive con il diabete, fondamentale lo screening per retinopatia diabetica

* Controllo dentale, spesso sottovalutato, ma essenziale anche per la salute metabolica

5. Check-up generale

* Analisi del sangue e delle urine

* Valutazione della funzionalità renale ed epatica

* Esami tiroidei in caso di predisposizione

I sensori glicemici, noti anche come CGM (Continuous Glucose Monitoring), stanno rivoluzionando il monitoraggio del diabete, offrendo un’alternativa più precisa, continua e meno invasiva rispetto alla classica puntura del dito. Ma come funzionano davvero questi dispositivi? E quali sono i vantaggi e i limiti da conoscere?.

Come funzionano i sensori glicemici

Un sensore glicemico è un piccolo dispositivo applicato sotto la pelle, solitamente a livello dell’addome o del braccio. Attraverso un sottile filamento inserito nel tessuto sottocutaneo, misura in tempo reale la concentrazione di glucosio nel fluido interstiziale, cioè il liquido che circonda le cellule.

Il sensore trasmette i dati a un lettore, a uno smartphone o direttamente a un microinfusore, consentendo un monitoraggio continuo della glicemia. Questo processo avviene tramite:

• Sensore enzimatico (più diffuso): sfrutta l’enzima glucosio-ossidasi che, reagendo con il glucosio, genera un segnale elettrico proporzionale alla concentrazione.
• Trasmettitore wireless: invia i dati al dispositivo ricevente.
• Algoritmo di calibrazione: elabora i valori e li traduce in dati leggibili.

I vantaggi del monitoraggio continuo

1. Controllo in tempo reale: le persone possono verificare le proprie glicemie 24 ore su 24, senza dover ricorrere a frequenti punture capillari.
2. Allarmi personalizzati: i CGM avvisano in caso di ipoglicemia o iperglicemia imminente, aumentando sicurezza e autonomia.
3. Trend e grafici: non solo valori puntuali, ma anche l’andamento della glicemia, utile per gestire pasti, sport e terapia insulinica.
4. Maggiore aderenza terapeutica: studi scientifici dimostrano che l’uso regolare del CGM migliora l’HbA1c e riduce le escursioni glicemiche.

Limiti da considerare

Nonostante i progressi, i sensori glicemici non sono perfetti:

• Latenza: i valori del fluido interstiziale possono differire di 5-10 minuti rispetto al sangue capillare.
• Costi: rappresentano una spesa non indifferente, anche se in Italia il Servizio Sanitario Nazionale ne garantisce la rimborsabilità in molti casi.
• Durata: i sensori hanno un ciclo vitale limitato (da 7 a 14 giorni in media).

Per le famiglie di bambini e adolescenti con diabete, il rientro a scuola non è solo sinonimo di libri e quaderni nuovi, ma anche di organizzazione e responsabilità aggiuntive. La gestione del diabete – soprattutto del tipo 1 – richiede monitoraggio costante della glicemia, attenzione all’alimentazione, attività fisica equilibrata e conoscenza delle possibili emergenze come l’ipoglicemia.

La scuola, quindi, diventa un luogo in cui è fondamentale costruire un’alleanza tra studenti, famiglie e insegnanti.

Il ruolo delle famiglie

I genitori hanno un compito centrale: preparare il terreno prima del rientro. Alcuni suggerimenti pratici:

Incontro con la scuola: organizzare un colloquio con insegnanti e personale ATA per spiegare le necessità del bambino e fornire un “piano personalizzato” di gestione del diabete.

Kit d’emergenza: consegnare alla scuola un kit contenente glucometro, strisce, glucagone, snack dolci e acqua.

Educazione del bambino: responsabilizzare progressivamente il ragazzo, in base all’età, affinché sappia gestire i controlli glicemici e segnalare eventuali sintomi.

Comunicazione costante: mantenere un canale aperto con gli insegnanti, anche tramite chat dedicate, per aggiornamenti rapidi in caso di necessità.

Il ruolo degli insegnanti

Gli insegnanti non devono diventare medici, ma è importante che abbiano nozioni di base per affrontare eventuali situazioni. Alcuni aspetti chiave:

Riconoscere i segnali: pallore, sudorazione fredda, tremori e difficoltà di concentrazione possono indicare ipoglicemia. In questi casi, il bambino deve assumere subito zuccheri semplici.

Flessibilità: consentire allo studente di fare pause per controllare la glicemia, assumere cibo o recarsi in bagno.

Inclusione: evitare discriminazioni, garantendo la partecipazione a gite scolastiche, attività sportive e momenti di socialità.

Collaborazione: seguire le indicazioni della famiglia e del pediatra/diabetologo.

Immaginate il vostro ristorante preferito: di giorno è un luogo vivace e movimentato, ma dopo l’orario di chiusura il personale inizia a rimettere a posto il locale per prepararsi al giorno successivo.

Potremmo usare questa analogia per descrivere ciò che accade al nostro corpo.

Di giorno, il nostro organismo è completamente impegnato a tenerci in movimento e occupati nelle nostre attività.

Di notte, quando dormiamo, il corpo si “ferma”. Il sonno offre la possibilità di riposare e svolge un ruolo fondamentale nel ricalibrare i vari ormoni che ci aiutano a mantenerci in buona salute.

Dormire una notte di sonno ristoratore è una pratica spesso sottovalutata, ma estremamente utile per condurre uno stile di vita sano, e ancora di più per chi soffre di diabete di tipo 1.

L’illusione del “senza aghi”

Negli ultimi anni, il monitoraggio continuo della glicemia (CGM) ha cambiato radicalmente la vita di milioni di persone con diabete.

La possibilità di controllare in tempo reale l’andamento dei valori glicemici, senza doversi pungere più volte al giorno con il classico glucometro, ha rappresentato una rivoluzione silenziosa ma profonda. Eppure, dove c’è innovazione autentica, si infilano anche illusioni pericolose.

Sempre più spesso, navigando sui social network o in siti web poco trasparenti, compaiono pubblicità che promettono sensori glicemici “senza buchi sulla pelle”, dispositivi indolori capaci – così dicono – di misurare la glicemia senza alcuna invasività. Uno scenario da fantascienza che fa breccia nel cuore dei pazienti, desiderosi di liberarsi dalle punture.

La realtà, però, è un’altra: oggi non esistono dispositivi affidabili e certificati in grado di misurare la glicemia senza contatto con il corpo. Qualsiasi annuncio che promette il contrario appartiene al regno della pubblicità ingannevole.

Pubblicità ingannevole: il nuovo volto del rischio

Il fenomeno non è isolato. Anzi, segue uno schema ben noto: si prende un bisogno reale, lo si esaspera con promesse miracolose e lo si confeziona in una grafica accattivante, spesso con testimonial improvvisati o falsi “esperti in camice bianco”. Il risultato? Pazienti confusi, attratti da soluzioni facili che rischiano di peggiorare la gestione della loro malattia.

Questi dispositivi non solo non funzionano, ma possono essere pericolosi. Un dato glicemico sbagliato porta a decisioni sbagliate: una dose di insulina in più, o in meno, può significare ipoglicemia, iperglicemia, pronto soccorso, e nei casi più gravi persino conseguenze letali.

Dietro a queste campagne pubblicitarie ci sono spesso aziende senza autorizzazioni, che sfruttano canali poco controllati come piattaforme social e marketplace esteri.

Non è raro che i prodotti arrivino da Paesi in cui la regolamentazione sanitaria è scarsa o inesistente.

Perché serve la certificazione

La differenza tra un dispositivo autorizzato e un gadget fasullo non sta solo nella qualità costruttiva, ma nella scienza che c’è dietro.

I sensori glicemici oggi disponibili sul mercato – come quelli utilizzati nelle terapie avanzate del diabete – hanno alle spalle anni di ricerca clinica, studi comparativi, valutazioni da parte di autorità regolatorie come il Ministero della Salute e l’EMA (Agenzia Europea per i Medicinali). Solo dopo aver superato test rigorosi, vengono messi a disposizione dei pazienti, spesso con il supporto delle società scientifiche come la SID (Società Italiana di Diabetologia) e l’AMD (Associazione Medici Diabetologi).

Non è un percorso semplice, né breve: serve dimostrare affidabilità, precisione, sicurezza, compatibilità con terapie complesse. Tutto ciò che non segue queste regole è, per definizione, non sicuro.

L’estate è finalmente arrivata! Che tu sia rimasto in città o che tu stia trascorrendo le tue vacanze in una località tranquilla, la canicola estiva potrebbe iniziare a farsi sentire. E cosa c’è di più rinfrescante in questi momenti se non un bagno al mare o una nuotata in piscina? Ma come conciliare una bella nuotata con la gestione del diabete?

Il primo passo fondamentale è confrontarsi preventivamente con il proprio medico diabetologo, per ottenere tutte le informazioni necessarie e gestire al meglio e in sicurezza una nuotata o una giornata al mare. Se non ci sono controindicazioni specifiche, infatti, il nuoto e gli sport acquatici sono attività fisiche ottime e divertenti, che possono anche aiutarti nella gestione del diabete.

Benefici del nuoto per le persone con diabete di tipo 1

L’attività fisica regolare porta numerosi benefici alla salute di tutti, anche di chi convive con il diabete di tipo 1. Il nuoto, in particolare, può aiutare a gestire i livelli di glicemia, oltre a favorire la salute del cuore, delle ossa e il benessere emotivo.

Tuttavia, è importante ricordare che i valori glicemici possono variare in base a diversi fattori, tra cui:

• Il tipo di attività fisica (anaerobica o aerobica)

• L’orario dell’ultimo pasto consumato

• La composizione dell’ultimo pasto

• Il livello attuale della glicemia

• L’orario dell’ultima somministrazione di insulina

Il nuoto libero è un’attività aerobica, mentre il nuoto ad alta intensità è anaerobico. Entrambe le forme offrono benefici per la salute delle persone con diabete.

Un recente studio ha esaminato la correlazione tra nuoto e livelli di glicemia in adolescenti con diabete di tipo 1. I partecipanti, suddivisi in due gruppi, sono stati sottoposti al test dell’emoglobina glicata (HbA1c) prima e dopo un programma di nuoto di 10 settimane. I risultati hanno mostrato miglioramenti significativi nei livelli di HbA1c nei partecipanti che avevano seguito il programma di nuoto rispetto a quelli che non lo avevano fatto. Lo studio ha concluso che la pratica del nuoto come parte di una routine fisica regolare può contribuire a migliorare il controllo della glicemia.

Suggerimenti per la sicurezza nel nuoto

Se sei pronto a goderti l’estate e fare qualche bella nuotata, ecco alcuni consigli, basati sulle raccomandazioni degli esperti, per nuotare in sicurezza e prevenire situazioni di emergenza:

1. Controlla i tuoi livelli di glicemia prima dell’attività fisica
   È fondamentale misurare la glicemia prima di nuotare o fare altre attività fisiche, poiché l’esercizio tende a ridurre i livelli di zucchero nel sangue, aumentando il consumo di energia da parte dell’organismo.

2. Controlla le tue scorte di insulina
   Sia che usi un microinfusore o una terapia insulinica multi-iniettiva, assicurati di avere sempre con te le scorte necessarie per gestire la tua terapia, eventuali episodi di ipoglicemia o per monitorare i livelli glicemici.

3. Consulta il tuo team diabetologico per l’uso del microinfusore in acqua
   Se utilizzi un microinfusore, verifica che sia resistente all’acqua e che possa essere usato in sicurezza durante il nuoto. Consulta il manuale del tuo dispositivo e chiedi consiglio al tuo medico per eventuali precauzioni da prendere, specialmente se prevedi di fare immersioni o altre attività acquatiche.

4. Prepara uno spuntino
   Porta sempre con te degli spuntini che includano zuccheri semplici e complessi, per affrontare eventuali cali glicemici durante o dopo la nuotata.

5. Pianifica delle pause
   Se prevedi una lunga nuotata, pianifica delle pause per controllare la glicemia e mangiare qualcosa, nel caso i livelli di zucchero nel sangue dovessero abbassarsi troppo.

6. Bevi molto
   Non dimenticare di idratarti, soprattutto se nuoti in ambienti caldi, all’aperto o in acqua salata. In acqua non ci accorgiamo di sudare, ma il corpo ha comunque bisogno di liquidi.

7. Informa gli altri su cosa fare in caso di emergenza
   È importante che amici e familiari sappiano cosa fare in caso di necessità. Se fai una nuotata in solitaria, considera l’idea di indossare un braccialetto o una collana identificativa per far sapere agli altri della tua condizione.

La parola d’ordine: informarsi

Con la giusta preparazione, puoi goderti il nuoto e gli sport acquatici come chiunque altro. Consulta sempre il tuo medico diabetologo per consigli personalizzati sulla gestione del diabete in acqua e su come adeguare la tua terapia. Inoltre, informati su come affrontare eventuali aumenti di chetoni, ipoglicemia o altre complicazioni che potrebbero sorgere.

Considerazioni finali

L’attività fisica è una parte essenziale di uno stile di vita sano per tutti, compresi coloro che convivono con il diabete di tipo 1. Se hai il diabete, in generale puoi praticare qualsiasi sport, incluso il nuoto, con le giuste precauzioni. Quando nuoti, il tuo metabolismo del glucosio si adatta al fabbisogno energetico, quindi potresti dover monitorare la glicemia più frequentemente e chiedere al tuo medico come modificare la terapia e i tempi dei pasti.

Goditi l’estate al massimo, approfittando della bellezza del nuoto, che sia per divertimento o come parte del tuo programma di attività fisica, specialmente durante i periodi più caldi.